呕吐
呕吐是指胃内容物经食管由口腔吐出。其原因很多,按病因可分为两大类,一类是中枢性呕吐,一类是反射性呕吐。
中枢性呕吐如患脑血管病、脑膜炎、脑肿瘤等疾病,由于颅内压增高,呕吐呈喷射状,且多伴有头痛;上呼吸道感染、肺炎、中毒性痢疾等全身感染性疾病,呕吐多伴有高热。反射性呕吐如急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、胃癌等,其呕吐多与进食有关,一般在进食后不久即呕吐;幽门梗阻则常于进食后数小时才吐,或吐出隔夜食物;急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、急性肝炎、急性阑尾炎等多在腹痛之后出现呕吐;其他如梅尼埃病、晕动病、药物刺激等所致的呕吐,多有明确的病因。
有些呕吐是保护性的,可将有害物排出体外。但持续性的呕吐不仅使患者遭受痛苦,而且易引起脱水,造成体内代谢紊乱,严重者还有生命危险。因此,对呕吐患者除积极治疗病因外,还要针对呕吐采取措施。
应急救治要点
(l)患者侧卧,吐后用清水清洁口腔,并将呕吐物端走。小儿及年老体弱的患者呕吐时,应及时帮助将口腔、鼻腔中的呕吐物清理干净,以防阻塞呼吸道或吸入肺内引起吸入性肺炎。
(2)针刺双侧内关、中脘、足三里穴。用强刺激手法,止吐效果较好。也可在中脘、合谷穴进行点穴按摩。
(3)药物止吐:可先服甲氧氯普胺l0毫克或维生素B6l0~20毫克(有条件时最好肌内注射),较重者加用镇静药,如氯丙嗪25毫克或非那根25毫克口服或肌内注射,也可口服奋乃静2毫克。
(4)呕吐减轻后开始饮水,以淡茶水或糖盐水为好,不宜喝果汁和含乳酸的饮料。观察数小时若不吐,开始进流质饮食,如米粥、面片汤等,但要清淡、易消化。
(5)对呕吐伴高热、腹痛、剧烈头痛,呕吐物有怪味(疑中毒)、有血以及经上述治疗无缓解的持续性、剧烈呕吐患者,医院治疗。
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