目前,使用鼻肠管管径很小,仅为8fr,极易通过狭窄部位,组织相容性好,对局部粘膜组织刺激少,不会加重狭窄粘膜水肿,有利于局部溃疡愈合水肿消退。适当使用制酸剂,减少胃酸分泌,促进溃疡愈合及粘膜水肿消退,减少通过狭窄部位胃酸量,亦有利于胃潴留好转。鼻肠管肠内营养目前最大缺点,是肠内固定困难,易移位,尤其患者有呕吐症状,使鼻肠管移位机会增加,必需要镇呕,定期复查腹透了解鼻肠管的位置。除导管堵塞,导管移位及代谢性并发症外,最易出现的是肠道并发症,如腹泻等 ,处理措施:使用等渗营养剂,成品营养剂,减少操作污染,对于低蛋白血症引起腹泻,予以静脉补充蛋白制品,按病人个体耐受性调整输注速度。

注意鼻胃管不能越过狭窄部位且管材较硬组织相容性差,不适合进行肠内营养,口服营养剂,由于顿服量较多,刺激胃酸,胃蛋白酶分泌。在胃腔内胃酸,胃蛋白酶作用易凝固,阻塞狭窄处,易加重胃潴留,不利于肠内营养。鼻肠管在胃镜引导下导入,或胃镜通过导丝,再循导丝越过狭窄部分,使侧孔均越过狭窄部分,通过输注泵持续灌注,即达到补充液量、营养剂作用,又不至使营养剂返流胃腔,由于电解质补充不受静脉浓度限制,可使用较高浓度,快速补充,达到纠正电解质紊乱的目的。

胃潴留(gastric retention)或称胃排空延迟(delayed gastric emptying)是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4～6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。

胃潴留良性病变或恶性病变患者拒绝行造痿术,行姑息治疗,所导致胃潴留,鼻肠管肠内营养支持,作为短期改善营养不良纠正电解质紊乱,降低住院治疗费用及住院天数,是一种理想治疗方法。

胃潴留患者,因呕吐、禁食、很少进食,无论急性、慢性均有不同程度电解质紊乱,营养不良、脱水,而上述症状,均可直接危及病人生命,需短期内纠正,缓解。患者因营养不良,心功能,肺功能不理想,电解质紊乱严重,缺失量大,静脉补液受电解质浓度及补液量限制,难以快速提高,极需要肠内补充电解质,鼻肠管可以达到这一目的。同时由于较长时间,无法正常进食,肠道营养缺乏,肠粘膜间隙增宽,肠粘膜屏障功能下降,导致肠源性感染率增加,肠外营养支持可以达到营养补充,但同时增加肠源性感染率和导管败血症机会,在肠道消化吸收功能正常的条件下,进行肠内营养较肠外营养更加理想。

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